סובל מכאבים בברכיים? מתי מומלץ לעבור ניתוח להחלפת ברך? מהם הסיבוכים השכיחים לאחר החלפת ברך? מהם הגורמים המשפיעים על הצלחת ניתוח החלפת ברך? מה כולל טיפול פיזיותרפיה לאחר הניתוח?

ניתוח החלפת ברך (Total knee Replacment-TKR) הינו ניתוח בעל אחוזי הצלחה גבוהים, ששכיחותו עולה בקרב האוכלוסייה. הסיבה הנפוצה ביותר לביצוע הניתוח הינם שינויים ניווניים במפרק הברך, העולים בשכיחותם עם העלייה באחוזי המבוגרים וההשמנה בקרב האוכלוסייה. האינדיקציות לביצוע הניתוח הן כאב ממושך הגורם למגבלה תפקודית (במיוחד כזה המופיע בלילה או בנשיאת משקל) שאינו מוקל בטיפול שמרני (כגון פיזיותרפיה), ובנוסף שינויים ניווניים מתקדמים במפרק, המגובים בממצאים רדיולוגיים רלוונטיים. מטרות הניתוח הן הפחתת כאב, השגת טווח יישור מלא בברך וחזרה לעצמאות תפקודית.

החלפת ברך הינה ניתוח בטוח באופן יחסי, אולם כמו בכל ניתוח ייתכנו סיבוכים שונים בטווח הקצר או הארוך. הסיבוכים השכיחים ביותר לאחר החלפת ברך הינם Deep vein thrombosis (DVT) ותסחיף ריאתי (PE). סיבוכים שכיחים פחות הינם זיהום (בשכיחות גבוהה יותר במטופלים עם דלקת פרקים או סכרת), דימומים, פגיעה עצבית, סיבוכים כתוצאה מההרדמה, פריקה של הפיקה, פגיעה בכלי דם, התרופפות המשתל, פגיעה ברצועות, נוקשות ואובדן טווחים בברך.

שיקום המתבצע ע"י פיזיותרפיסט לאחר הניתוח מתרכז בשיפור טווחי התנועה של הברך, חיזוק שרירי הירך והברך, חזרה לעצמאות תפקודית וחזרה לפעילות חברתית סדירה. על שיקום הפיזיותרפיה להתחיל מוקדם ככל האפשר, החל מהיום הראשון לאחר הניתוח, כדי למנוע סיבוכים שונים. המטרות העיקריות של טיפול הפיזיותרפיה בשלב זה הן עצמאות במעברים, תנועתיות במיטה, הליכה בתבנית תקינה, הפחתת כאב והשגה מוקדמת של טווחי תנועה בברך. שימוש בקרח בסוף כל תרגול הוכח כמוריד נפיחות וכמפחית כאב. כמו כן, ישנה חשיבות להדרכת המטופל ע"י הפיזיותרפיסט לשכיבה במנח נכון ולתרגול עצמאי בבית.

טווחי התנועה בברך לאחר הניתוח הינם גורם משמעותי המשפיע על איכות חייו של המטופל. הגורמים המשפיעים ביותר על טווחי הכיפוף לאחר הניתוח הם גיל המטופל וזווית הכיפוף בברך לפני הניתוח. לכן, ביצוע הניתוח בשלב בו תפקוד הברך טוב יותר יוביל לתוצאות טובות יותר לאחר הניתוח. המטרה היא הגעה לטווח תנועה של לפחות 0-90 מעלות בברך עד לשחרור מבית החולים.

בשבועות הראשונים לאחר הניתוח ישנה ירידה תלולה בכח שריר הארבע-ראשי בשל חוסר תנועה, הדלדלות שרירית ובעיקר כתוצאה מאיניהביציה שרירית. כוח הארבע ראשי נמצא כמנבא החזק ביותר ביחס ישר לתפקודו העתידי של המטופל ולכן ישנה חשיבות עליונה לחיזוקו בהדרכת פיזיותרפיסט לאורך כל טווח התנועה של ה

ברך לצורך קבלת תוצאות מיטביות מהניתוח. לכן בטיפול הפיזיותרפיה ישנו דגש על חיזוק שרירי הגפה התחתונה בכלל, ועל חיזוק שריר הארבע ראשי בפרט, וכמו כן על שיפור טווחי התנועה בברך, שיפור הסבולת השרירית, הפחתת כאב וחזרה לעצמאות תפקודית מלאה. כמו כן, לרוב יבצע הפיזיותרפיסט טיפול ידני הכולל עיסוי להקלה על הכאב, מתיחות ומתן הדרכה לתרגול ביתי.

סובל מכאבי ברכיים? מתלבט אם לעבור החלפת ברך? מעוניין בקבלת ייעוץ אצל פיזיותרפיסט מוסמך? זקוק לשיקום פיזיותרפיה לאחר החלפת ברך? התקשר אלי עוד היום, אני מבטיח לעשות ככל יכולתי לקבוע את הטיפול הראשון תוך 24 שעות מרגע הפניה אלי, אם בטיפול בית ביבנה, רחובות, נס ציונה, חולון, בת ים, ראשון לציון, אשדוד או הסביבה ואם בטיפול במכון פיזיותרפיה בראשון לציון.